<當孕婦感染了武漢肺炎之後….>
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各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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隨著台灣與週邊國家的防線逐漸出現缺口
隨著日、韓、新加坡相繼出現無症狀感染者、超級傳播者、院內感染或社區感染等等情況
武漢肺炎的防疫似乎越來越不樂觀。
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針對這個新型冠狀病毒
相信很多板友都很焦慮的是
如果孕婦真的不幸感染了武漢肺炎
會怎麼樣？
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台灣目前沒有任何一個孕婦感染的個案
針對這樣的情形
醫學期刊Lancet於上週曾發表了一篇關於感染了武漢肺炎的孕婦情況。
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我們知道
懷孕的時候，
孕婦們為了要避免免疫系統攻擊胎兒
會自動的下降自己的免疫力
所以孕婦往往處於一個相對免疫缺乏的情況。
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以我們熟知的流感為例
1918年的H1N1流感全球大流行的時候
一般成年人的死亡率是2.6%
孕婦就占了全部死亡人口的5%
孕婦的死亡率估計是一般成年人的５倍以上。
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另外一個有名的冠狀病毒（SARS）也有同樣致命的結果
在SARS期間
相較於一般成人的10%
孕婦感染的死亡率高達25%
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因此
針對此次武漢肺炎
大家都很擔心的是
是否孕婦也會同樣成為武漢肺炎的重災族群之一
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針對這個問題
Lancent 整理了9位確診為武漢肺炎的孕婦
發病期間為2020/1/20 – 2020/1/31
診斷醫院為武漢中南醫院。
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這九位都是即將生產的孕婦
週數落在36週 – 39週4天之間
全部都因為武漢肺炎而接受剖腹產
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這九位沒有任何一位發生武漢肺炎重症
也沒有任何死亡的個案。
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住院時發燒的比例為78%
發生產褥熱的比例為67%
咳嗽的比例為44%
呼吸困難的比例為11%
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針對這九位產婦所生的小孩
也沒有任何一個發生缺氧、死產或胎死腹中的情況
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研究人員也採檢了這些產婦的羊水、臍帶血、胎兒喉嚨檢體、和母奶
沒有任何一項檢體中驗出了武漢病毒。
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從這次小規模的研究論文中發現
武漢肺炎對於孕產婦並沒有更容易造成重症的趨勢
我們擔心的垂直傳染目前看起來也應該不會發生
畢竟羊水、臍帶血、母奶都沒有出現病毒的蹤影。
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台灣目前針對孕產婦的新冠病毒指引中明確表示
疑似感染的個案應在有負壓隔離的環境下生產
並且新生兒應與產婦隔離10-14天
垂直感染的風險極低
但仍應避免出生後的飛沫傳染
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這是到目前為止
少數的好消息
至少不是羊水中充滿著武漢肺炎病毒
發生如同愛滋病或B肝那樣
直接穿透胎盤傳給胎兒。
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當然啦
只有九位孕婦被寫進了這篇研究中
後來的武漢也封城了
醫療資源也崩壞了
目前沒有更進一步的分析或更大型的研究
如果隨時有什麼最新的進展或證據
我會在第一時間再跟各位說明。
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參考資料：
1. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. February 12, 2020.
2. What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? Lancet. February 12, 2020.
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“目前看來，武漢肺炎的男性致死率是女性的1.7倍，不知道是否真的是雌激素對這個病毒有著獨特的防護力。如果是，那孕婦真的是最安全的族群了。”
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